中医药治疗脑胶质母细胞瘤一例获显效 肿瘤科 丁陈陈

24岁女性患者，因“发现颅内占位1月余，术后20天。”于2020-8-5至我院肿瘤科就诊。患者1月余前因恶心欲呕至复旦大学附属华山医院就诊，完善相关检查后，予患者行脑大部切除手术治疗，最终确诊为：脑胶质母细胞瘤（WHO IV级）。术后患者左侧肢体偏瘫，予康复治疗，左侧肢体肌力较前恢复。后患者家属听闻4858美高梅手机版登陆张恩欣院长中医药治疗肿瘤，疗效非常显著，特从上海慕名而至我院行中西医结合治疗。入院症见：患者神清，精神一般，间断头晕，晨起明显，左侧肢体乏力（左下肢肌力III级，左上肢肌力II级），右眼睁眼不能，无恶寒发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无下肢浮肿，纳眠可，二便调。舌淡，苔白，脉滑。

1、 认识脑胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤（glioblastoma），又称多形性胶母细胞瘤（GBM），是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级。GBM可为原发性，亦可呈继发性。多数无法找到明确的病因，可能与遗传、外伤、接触亚硝胺等因素有关，临床表现主要为颅高压症状与局灶性神经症状。胶质母细胞瘤生长速度快，病程短，约半数患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。本病很少发生转移，但可能发生血行散播、淋巴系统转移。

2、 临床表现：患者主要表现为颅高压症状与局灶性神经症状，有头痛（73%）、精神改变（57%）、肢体无力（51%）、呕吐（39%）、意识障碍（33%）与言语障碍（32%）。神经系统检查可发现偏瘫（70%）、脑神经损害（68%）、视乳头水肿（60%）、偏身感觉障碍（44%）与偏盲（39%）。

3、 治疗原则：本病的治疗原则是减慢和控制肿瘤的生长，尽可能提高生活质量。包括：药物治疗、手术治疗、放疗、康复治疗、中医药治疗等，此肿瘤高度恶化，术后易复发，预后差，95%未经治疗的患者生存期不超过3个月。经过积极治疗，大多可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤。虽然不能彻底治愈，但是经过积极治疗，可以缓解症状，延长生存期，提高生活质量。

4、 本例患者中医药治疗：

脑胶质母细胞瘤，中医辨证，病之本一般考虑督脉不足，髓海空虚，病之标，多考虑存在风痰上扰，痰瘀互结，中医治法以补脑填髓治本，以化痰祛瘀治标，同时配合虫草类通络散结。根据一人一病一方原则，开具处方如下：

苍    术 30g       升    麻 30g       荷    叶 30g       牛    膝 30g
车 前 子 30g       熟 地 黄 30g       土 茯 苓 80g       天    麻 15g
防    风 15g       全    蝎 10g       蜈    蚣 5g        蔓 荆 子 25g
川    芎 45g       葛    根 45g       白    芷 15g

患者住院期间坚持口服，期间处方稍有变化，总体治则治法未变，患者左下肢肌力IV级，左上肢肌力III级，右眼睁眼较前改善。

总结：本例患者西医诊断脑胶质母细胞瘤，属于脑瘤中恶性程度最高，预后最差的一种恶性肿瘤。西医治疗以手术、放化疗为主，但手术往往不能彻底切除肿瘤，病情极易复发，结合中医治疗，往往可得到较好疗效。从目前情况而言，中药治疗获得了较好的疗效。