任洪樟临床医话医论5：中医“调气平脏”法论治失眠的要点

在中医的丰富宝库中，失眠作为一种常见的临床疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。名老中医任洪樟教授，以其五十余年的临床经验和深厚的医学造诣，提出了“调气平脏”学说，为失眠的治疗提供了新的思路和方法。本文将总结任教授在失眠治疗方面的临床治疗经验，以期为同道提供参考和借鉴。

一、失眠的中医理论基础

失眠在中医古籍中被称为“目不瞑”“不得卧”，指的是即使有整夜安睡的机会仍难以入睡或难以维持睡眠。《黄帝内经》认为失眠与卫气运行失常、阴阳不交、营卫失调有关。现代医学中的睡眠障碍、神经衰弱、焦虑抑郁状态、更年期综合征、慢性消化不良等均可出现失眠的临床表现。

任教授认为，失眠的病位涉及心、肝、脾、肾，主要的病机为气机不和，脏腑失衡，心神受扰。外在的情志因素及突发的应激事件往往是发病的诱因，随着病情的加重和进展又逐渐影响到脏腑功能，导致脏腑功能的失衡，继而进一步导致失眠症状的加重。

二、调气平脏学说的核心思想

任教授提出的“调气平脏”学说，强调通过调和气机、平衡脏腑功能来治疗失眠。他认为，气机不和、脏腑失衡是导致失眠的核心病机。《素问·六微旨大论篇》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，揭示了人体平衡被打乱，气机失衡，会导致脏腑功能失衡，诱发失眠。

任教授通过长期的临床诊疗总结发现，外在的七情干扰和内在的脏腑失衡是导致气机失调、神明受扰的最常见的原因。因此，治疗失眠时需注意协调外在的情志因素和自身脏腑机能失衡，注重从调和气机及脏腑平衡论治本病。

三、辨证论治的具体方法

任教授在治疗失眠时，根据患者的具体症状和体质，采取辨证论治的方法，制定“调气平脏系列方”，以清、养、补、疏、化为法，即清心化痰、养血安神、滋补肝肾、疏肝健脾，化湿和中五种治法为基础。

1.清心化痰，疏肝理脾：适用于痰热内扰导致的失眠。临床表现为难以入睡，眠浅梦多，胸闷心烦、情绪焦躁等。常用调气平脏一号方，由黄连温胆汤化裁，药物组成包括陈皮、竹茹、甘草片、茯苓、姜半夏、枳实、大枣、黄连、炒栀子、琥珀、丹参、远志、夏枯草等。

2.滋血养心，安神定志：适用于心血失养导致的失眠。临床表现为眠浅多梦，梦中惊醒难再入眠，心悸健忘，神疲乏力等。常用调气平脏二号方，由养心汤化裁，药物组成包括当归、熟地黄、生地黄、党参、麦冬、五味子、柏子仁、茯神、炒酸枣仁、炙甘草、莲子、灯心草等。

3.滋肾清肝，调气安神：适用于肾虚肝旺型失眠。临床表现为眠浅易早醒，头晕耳鸣，善太息，肋胁不舒等。常用调气平脏三号方，由滋水清肝饮化裁，药物组成包括熟地黄、山萸肉、柴胡、白芍、栀子、大枣、当归、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、夜交藤等。

4.疏肝健脾，养血安神：适用于肝郁血虚导致的失眠。临床表现为眠浅难入睡，夜间易醒，多梦纷扰，胸胁胀满等。常用调气平脏四号方，由和肝安神汤化裁，药物组成包括柴胡、生姜、当归、知母、白芍、白术、茯苓、甘草片、酸枣仁、川芎、夜交藤等。

5.健脾化湿，和中安神：适用于脾虚夹湿导致的失眠。临床表现为困倦难入眠，心神不安，头晕目眩，食欲减退等。常用调气平脏五号方，由健脾安神汤化裁，药物组成包括党参、茯神、白术、陈皮、姜半夏、龙骨、远志、酸枣仁、石菖蒲、干姜、竹茹、炙甘草、莲子等。

四、结论

任洪樟教授的“调气平脏”学说，为失眠的治疗提供了系统的理论指导和实践方法。他的治疗思想和方法，充分体现了中医辨证论治的原则，通过调和气机、平衡脏腑功能，达到安神助眠的目的。任教授的临床治疗经验，不仅在理论上具有深刻的指导意义，更在实践中具有广泛的应用价值。

在中医的传承与发展中，我们应当不断学习和借鉴像任洪樟教授这样的名老中医的经验，结合现代医疗技术，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。任教授的临床治疗经验，无疑是我们学习和借鉴的宝贵财富。通过本文的总结，我们可以看到，任教授的辨证论治思想和方法，不仅在理论上具有深刻的指导意义，更在实践中具有广泛的应用价值。