眼科特色诊疗

洗眼法

【简介】

本法一般以盐水洗涤眼目。当结膜或角膜受伤时，冲洗结膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物，减少对眼的损害。可清除灰尘或细菌，避免感染。

【适应症】

外障眼疾刺痒多痂、眵泪胶粘等证。

【禁忌症】

角膜穿孔患者慎用。

【操作规范】

1.病人取仰卧位。

2.病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下，保持水平。

3.操作者左手拇指和食指翻上睑，并使拇指固定于眼眶上缘，再以食指翻下睑，将上下眼睑分开。右手持袋装生理盐水，让病人做眼球转动以配合冲洗。

4.冲洗完毕，用干净柔软的纸巾擦干冲洗时留下的液体。

5.将接水器中的污水倒出，并将接水器消毒。

【注意事项】

1.操件者操作前必须严格消毒双手，避免交叉感染。

2.冲洗时不要直接冲在角膜上，以免损伤角膜上皮。

3.冲液水温以32—37℃为宜，过热或过冷均会引起眼睛不适。

4.洗眼静脉输液器在冲洗时不要距眼过近，以免失手损伤眼球。

本法古代眼科医家颇为重视，积累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。现在临床多用本法于术前冲洗及异物入眼，化学性眼外伤等。

耳穴压豆法

【简介】

耳压疗法是在耳针基础上发展起来的一种新疗法。我科一般采用小颗粒的植物种子，如王不留行子，将其置于0.5～0.8cm见方的胶布中，准确地贴敷在耳穴上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激效应，以达到治病保健的作用。根据经络学说，十二经络都与耳部有直接联系。因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便出现一定的反应点。耳压疗法就是在这些反应点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。

【适应症】

本法具有适应证广，奏效迅速，副作用少等特点。

【禁忌症】

无特殊禁忌

【操作规范】

所取穴位为耳部的眼穴及压痛点。多用于治疗虹睫炎，眶上神经痛，失眠，小儿近视，视疲劳等疾病。

耳压疗法也要讲究手法，也存在着“得气”和“气至病所”的问题。临证时，根据不同病人、不同病症，按虚、实、寒、热对各耳穴施术，都会达到“得气”和“气至病所”的。一般地说，虚证、老、弱、孕妇、儿童常用点压法或轻揉按摩法，实证、年轻力壮者常施以直压或对压法。需补的耳穴用点压法或轻揉按摩法，应泻的耳穴用直压或对压法。

①对压法

术者用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，相对压迫贴于耳穴上的丸，至患者出现沉、重、胀、痛感。此时，术者的食、拇指可边压边左右移动或作圆形移动，寻找痛、胀较明显的位置。一旦找到“敏感点”，则持续压迫20-30秒钟。也可在耳廓前面和背面相对贴压2个丸进行对压，其刺激量则更大。将全部耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法，每天行按压3-5次。

【注意事项】

本法属泻法，是一种强制刺激手法。对于实证、年轻力壮者，内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。

②直压法

术者以指尖垂直按压穴丸，至患者产生胀、痛感。持续按压20-30秒，间隔少许，重复技压，每穴压4-6次。施术完毕，嘱患者如法每天按压3-5次，其适应证同对压法。有些耳穴难以用对压法，如下脚端（即交感）、艇角（前列腺）、大肠等穴，用泻法时，多用直压法。耳甲腔、耳甲艇的穴位也常用直压法。

【注意事项】

此法的刺激强度弱于对压法，仍属泻法，也是一种强刺激手法。

③点压法

术者用指尖一压一松，间断地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法不宜用力过重，以患者感到胀而略感沉重刺痛为度。视其体质、病症和术者要求，每穴每次可点压27下。

【注意事项】

本法属补法，是一种弱刺激手法，适用于各种虚证、慢性病，如神经衰弱、失眠、心悸、头昏等。

④轻揉按摩法

用指腹轻轻将压贴的穴丸压实（贴牢，不宜损伤皮肤为原则），然后顺时针方向带动穴丸皮肤旋转，以病人有胀、酸、痛或轻微刺痛为度。一般每穴轻擦按摩27次。此法属于补法，具有补虚的作用。适用于久病体弱，年老体衰及耳穴过敏者。

【注意事项】

1.防止胶布潮湿，按压不能过度用力，以不损伤皮肤为在，以免引起皮肤炎症。

2.夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者忌用。

3.定时按压比不定时按压效果好，耳压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。

4.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻，急性疼痛直重手法，强刺激，一般患者宜中度刺激，孕妇可用轻刺激。习惯性流产者慎用。

放血疗法

【简介】

以一次性采血针点刺耳尖，使其放出少量血液。有攻逐邪毒、邪热破瘀之功，达到消肿、止痛、退赤的目的。

【适应症】

治疗眼部红肿热痛等实热症。

【禁忌】

病久及寒症忌用。

【操作规范】

先行消毒耳尖皮肤，用一次性采血针点刺穴位，放出少量血液。

【注意事项】

必须辩证属实证、热证方可用此法。只可暂用，不宜重施。点刺也不宜太深，以免出血过多。

眼针疗法

【简介】

眼针疗法是针刺眼球周围、眼眶边缘的穴位，以治疗全身疾病的方法。晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》就有针刺睛明、攒竹等眼周穴位治疗疾病的记载。

【眼针刺法】

1.点刺法

在选好的穴位上，一手按住眼睑，病人自然闭眼，在穴区轻轻点刺五次到七次，以不出血为度。

2.眶内刺法

在眶内紧靠眼眶眼区中心刺入，眶内针刺是无痛的，但要手法熟练，刺入准确。眶内都用直刺，针尖向眼眶方面刺入。进针0.5寸。手法不熟时，切勿轻试。

3.沿皮横刺法

应用在眶外，在选好的经区，找准经区界限，向应刺的方向沿皮刺入，可刺入真皮达到皮下组织中，不可再深。眶外穴距眼眶边缘2毫米。每区两穴的不可超越界限。

4.双刺法

不论直刺、横刺、刺入一针之后可在针旁用同一方向再刺入一针，能够加强疗效。

5.表里配合刺法

也叫内外配合刺法，即在选好的眼穴上，眶内、眶外各刺一针，效果更好。

6.压穴法

在选好的区穴，用手指压迫，病人感到酸麻为度。有的医生用火柴棒、点眼棒、三棱针柄代用针刺，而效果相同。针刺的效果是有时间性的，病人如患疼痛症，在医院针刺已止痛，夜间在家又发生疼痛，怎么办：有些病人提出这个问题，可嘱其于疼痛发作时，手压医生针过的地方，效果亦佳。儿童，畏针的病人，路远不能常来的病人都可以使用压穴法。

7.眼区埋针法

对疗效不巩固的病人，在眼区穴埋王不留、皮内针均可。

8.电针法

不得气的，经用眼针后5分钟还不生效的病人，可在针柄上通电流以加强刺激，方法和一般电针一样。

9.缪刺法

一侧有病，针患侧无效时，可在对侧眼区同名穴针刺之。

10.配合其他疗法

眼针可以单独使用，也可以配合其他疗法使用。如体针，头针，梅花针，耳针，皮内针，按摩，气功，药物，水疗，蜡疗及各种体疗。

【注意事项】

1.留针问题眼针不宜留针过久，至少5分钟，最长不可超过30分钟。

2.禁忌症除病势垂危，抢救期间，精神错乱，气血虚脱已见绝脉者皆可用之。对震颤不止，躁动不安，眼睑肥厚（俗名肉眼胞）可以不用。

3.针刺切忌碰伤眼睑，针左8、右4区时，不宜过深，以防误伤内眦动脉。

4.眼睑肥厚或眼睑上青色静脉很明显者，均不宜施行眼针。如需要时宜特别慎重轻刺、浅。